妊娠８か月頃のアンケート☆

　このアンケートは、妊娠８か月頃の妊婦さんにご回答いただくことで、出産や育児について心配なことがある方には必要なサポートを一緒に考え、利用できるサービスや情報をご案内させていただくためのものです。ぜひご回答をお願いいたします。

　下記のフォームに必要事項を入力のうえ、ページ下部の「確認画面へ」ボタンを押してください。赤字で「※」がついている項目は、必ずご入力ください。

※入力例「雫石　花子」（姓と名の間にスペースを空けてください。）

※出産予定日「令和6年1月23日」→「6.1.23」と入力ください。

※複数回答可

※継続的に管理や治療の必要な方は、「ハイリスク妊産婦アクセス支援事業」の助成対象になる場合があります。詳細は、母子健康手帳交付時にお渡しした「ハイリスク妊産婦アクセス支援事業について」のチラシをご覧ください。詳しく聞きたい方は、健康推進課（019-692-2227）へご連絡ください。

※複数回答可

※「090〇〇〇〇△△△△」とハイフンなしで入力ください。

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