様式第１号（第５条関係）

再生可能エネルギー事業届出書

　　年　　月　　日
雫石町長　　様

　住所　　
　氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名）

雫石町再生可能エネルギー事業の適正な促進に関する条例第11条第１項の規定に基づき届け出ます。

１ 事業者の名称		
２ 事業者の住所	住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　　　　　）	
３ 設備を設置しようとする場所		
４ 設置しようとする再生可能エネルギー設備		
５ 予定規模	事業面積　　　　　　　　　㎡　　　　発電出力　　　　　　　ｋＷ	
６ 協議会設置の意向	有　・　無	
７ 備　　考		
添付書類
１．事業計画書（案）（様式第２号）
２．事業区域選定確認リスト（様式第３号）
３．その他町長が必要と認める書類
※工事が完了した場合は、速やかに、完成年月日を記載した書面に完成写真を添えて、町長に提出するよう努めること。