様式第13号（第14条関係）

再生可能エネルギー事業終了届出書

年　　月　　日

雫　石　町　長　　様

　　　　　　住　　所
氏　　名
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地
及び名称並びに代表者の氏名）

雫石町再生可能エネルギー事業の適正な促進に関する条例第21条の規定に基づき届け出ます。

再生可能エネルギー発電設備の種別		
設備の場所		
発電事業終了年月日	　　　　　　年　　月　　日	
設備等撤去完了日	　　　　　　年　　月　　日	
終了の理由	

	
　添付書類　
　①設備等撤去前、撤去後の写真
　②設備等を撤去・処分したことがわかる書類
（撤去請負業者からの撤去完了報告書、産業廃棄物管理票（マニフェスト）等の写）