様式第10号（第11条関係）

再生可能エネルギー事業承継届出書

年　　月　　日

雫　石　町　長　　様

住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地
及び名称並びに代表者の氏名）

　　雫石町再生可能エネルギー事業の適正な促進に関する条例第18条の規定に基づき届け出ます。

再生可能エネルギー発電設備の種別		
承継した設備の場所
（地域住民等との
　協定等締結の有無）	

（ 　有　・　無　）	
同意年月日	　　　　　　年　　月　　日	
承継年月日	　　　　　　年　　月　　日	
承継者	住所
（所在地）		
	氏名
（名称及び
代表者氏名）		
被承継者	住所
（所在地）		
	氏名
（名称及び
代表者氏名）		
承継の理由	
	
　添付書類　
１．事業を承継した事実がわかる契約書等の写し
２．法人登記事項証明書（承継者が個人の場合は住民票抄本）
３．地域住民等との協定等有りの場合は、協定書、合意書又は覚書等の写し