様式第２号（第５条関係）

再生可能エネルギー事業計画書（案）

事業者	住所		電話　	
	氏名		
設計者	住所		電話　	
	氏名		
工事施工予定者	住所		電話　	
	氏名		
利用目的		
設備を設置しようとする場所		
事業者代理人	住所		電話　	
	氏名		
工事の予定期間	着工	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
	完了	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	

1　地目別概要	総面積	謄本　　　　　　　㎡	実測　　　　　　　㎡	
	宅地	謄本　　　　　　　㎡	実測　　　　　　　㎡	
	田	謄本　　　　　　　㎡	実測　　　　　　　㎡	
	畑	謄本　　　　　　　㎡	実測　　　　　　　㎡	
	山林	謄本　　　　　　　㎡	実測　　　　　　　㎡	
	その他(　　　)	謄本　　　　　　　㎡	実測　　　　　　　㎡	

2　設備計画	用地面積	㎡	
	発電出力	ｋＷ	
	基礎構造	コンクリート基礎	　　　　　本	
		直接基礎	本	
		その他	本	
	パワーコンディショナーの設置台数	ｋＷ　　　　　台
ｋＷ　　　　　台	
	管理棟の有無	有（床面積　　　　　　㎡）　　　無	
3　接道計画
（主たる道路）	東側　　西側

南側　　北側	国道　　　　　　号　に　　　　　　ｍ　接道
県道　　　　　　線　に　　　　　　ｍ　接道
町道　　　　　　線　に　　　　　　ｍ　接道
農道　　　　　　線　に　　　　　　ｍ　接道
その他道路　　　　　に　　　　　　ｍ　接道	
4　安全施設	防犯灯	　　　灯	
	防護柵　　高さ	　　　m	
	その他（　　　　　　　　　　　　　　）		
5　雨水処理計画	集排水路	（使用資材・延長）	
	調整池	（構造・貯留量）	
	浸透施設	（構造・貯留量）	
6　水質保全	水道水源	水源地該当：　有　　無　（対応：　　　　　　　　　　　）	
	河川協議	河川管理者：　有　　無　　漁業協同組合：　　有　　無	
	水質汚濁対策		
7　緑化計画	空地の緑化方法：　　　　　　　　　　　　　　　　で　　　　　㎡
法面の緑化方法：　　　　　　　　　　　　　　　　で　　　　　㎡	
8　樹木伐採計画	樹種：　　　　　　　　　　　　を　　　　　　　　　㎥　伐採
樹種：　　　　　　　　　　　　を　　　　　　　　　㎥　伐採
樹種：　　　　　　　　　　　　を　　　　　　　　　㎥　伐採
樹種：　　　　　　　　　　　　を　　　　　　　　　㎥　伐採	
	伐採届出	　　　　　年　　　月　　　　日付　　届出済	
	除根	有　　　　　　無	
	伐採樹木
処分方法	場外搬出処分：　　　　　　　　　　　　　　　　㎥
その他（　　　　　　　　　　　　）：　　　　　　㎥	
9　造成計画	切土量：　　　　　　㎥　　　　　盛土量　　　　　　㎥
残土処理量(場外搬出)：　　　　　　　㎥
法面整形の面積　切土法面：　　　　　㎡　　盛土法面　　　　　㎡	
10　固定価格買取期間終了後の計画	固定価格
買取期間	開始予定日　　　　　　　年　　　月　　　日
終了予定日　　　　　　　年　　　月　　　日	
	固定価格買取期間終了後の事業予定	□事業継続
□宅地への変更　　　　　　□農地への変更
□その他（具体的に記載してください）

11　農地関係	農業振興地域
除外関係	・除外済　　　除外時期　　　　　　　　年　　　月　　　	
		・除外予定　　予定時期　　　　　　　　年　　月	
		・該当無し	
	農地転用関係	・転用済	
		・転用申請中　転用予定　　　　　　　　年　　　月