様式第５号（第６条関係）

再生可能エネルギー事業　中断・中止　届出書

　　年　　月　　日
雫石町長　　様

　住所　　
　氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名）

雫石町再生可能エネルギー事業の適正な促進に関する条例第12条第２項の規定に基づき届け出ます。

１ 事業者の名称		
２ 事業者の住所	住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　　　　　）	
３ 中断・中止
年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
４ 中断・中止
　の理由		
５ 備　　考		
※中断の場合は、備考欄に再開予定年月日を記載すること。
※中断した事業を再開した場合は、速やかに、再開年月日及び再開した事業の内容を記載した書面を、町長に提出するよう努めること。この場合において、町長から求めがあったときは、その求める書類を提出するよう努めること。