様式第４号（第６条関係）

再生可能エネルギー事業変更届出書

　　年　　月　　日
雫石町長　　様

　住所　　
　氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名）

雫石町再生可能エネルギー事業の適正な促進に関する条例第12条第１項の規定に基づき届け出ます。

１ 事業者の名称		
２ 事業者の住所	住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　　　　　）	
３ 変更の
　内容	変更前		
	変更後		
４ 変更年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
５ 備　　考		
添付書類　
１．事業計画書（案）（様式第２号）
２．その他町長が必要と認める書類